社區(qū)養(yǎng)老須形成多方參與格局
中央電視臺(tái)財(cái)經(jīng)頻道正在熱播的專(zhuān)題節(jié)目《明天我們?nèi)绾勿B(yǎng)老》，以廣闊的視野、細(xì)膩的觀察、富有建設(shè)性的討論聚焦養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)于厘清家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老方式的關(guān)鍵問(wèn)題有很大助益。筆者認(rèn)為，老齡問(wèn)題專(zhuān)家當(dāng)借央視之東風(fēng)，將社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的討論引向深入。
人到老年最擔(dān)心的是什么？不外是行動(dòng)不便、視聽(tīng)和認(rèn)知能力衰退，以及養(yǎng)老照顧問(wèn)題。因此，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵，在于解決老年人的身心問(wèn)題和長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題。
比較多種養(yǎng)老方式，由于成本高、缺乏鄰里氛圍等因素，那種上千張床位的大型養(yǎng)老院模式現(xiàn)在已不再受到青睞。而社區(qū)照顧由于提供了就近護(hù)理、日托、全托以及居家照顧等多功能服務(wù)，更受老年人歡迎，應(yīng)是未來(lái)社會(huì)化養(yǎng)老的主流。近年來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家一直力推多功能的社區(qū)照顧模式。
鑒于國(guó)內(nèi)的社區(qū)照顧尚在起步階段，資金短缺、場(chǎng)地限制以及缺乏專(zhuān)業(yè)人員等困難比較多，“社區(qū)能養(yǎng)老嗎”成為人們普遍的疑慮。而這一疑慮恰恰反映了目前我們對(duì)社區(qū)照顧的認(rèn)識(shí)不足、政策支持力度不夠。例如，談?wù)摾夏暾疹?，只?qiáng)調(diào)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的床位數(shù)和公共財(cái)政負(fù)擔(dān)的一面，而看不到搞好社區(qū)照顧是擴(kuò)大內(nèi)需的機(jī)遇，看不到照顧需求所蘊(yùn)含的市場(chǎng)和就業(yè)潛力。這一認(rèn)識(shí)的滯后，也反映了社會(huì)工作、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和信息技術(shù)等學(xué)科在老齡問(wèn)題研究上介入不足。
筆者認(rèn)為，搞好社區(qū)養(yǎng)老要有頂層設(shè)計(jì)的視野，關(guān)注行政、醫(yī)療和社區(qū)資源的整合，在協(xié)調(diào)福利資源和市場(chǎng)資源的同時(shí)，形成政府、社區(qū)和企業(yè)多方參與的格局。
就政府而言，高質(zhì)量的公共政策離不開(kāi)高水平的老齡研究，應(yīng)當(dāng)在大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)建立一批老年研究中心，在多學(xué)科研究和老齡產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)的結(jié)合上下功夫。要重視養(yǎng)老政策之間的協(xié)調(diào)問(wèn)題，在推進(jìn)護(hù)理保險(xiǎn)制度的同時(shí)，加大對(duì)社區(qū)照顧相關(guān)從業(yè)者的政策優(yōu)惠，例如對(duì)日間照料和托養(yǎng)的服務(wù)實(shí)施補(bǔ)貼制度等。
就社區(qū)而言，中國(guó)社區(qū)的居委會(huì)建制已為整合養(yǎng)老福利資源提供了良好的平臺(tái)。社區(qū)養(yǎng)老需要在政府和專(zhuān)業(yè)人士的幫助下進(jìn)行制度創(chuàng)新，搞好養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入、評(píng)估和監(jiān)督，將社區(qū)福利資源的利用和老齡產(chǎn)業(yè)的開(kāi)發(fā)集合起來(lái)。
國(guó)外企業(yè)在投入社區(qū)照顧、展開(kāi)連鎖經(jīng)營(yíng)方面已有充足經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)社區(qū)和企業(yè)的合作也開(kāi)始了有成效的探索。例如，北京已有社區(qū)開(kāi)辦了愛(ài)老家園，委托養(yǎng)老服務(wù)公司經(jīng)營(yíng)，其服務(wù)內(nèi)容包括：托老服務(wù)、老年飯桌和送餐服務(wù)、上門(mén)護(hù)理和養(yǎng)生服務(wù)等。目前，這一愛(ài)老家園用于護(hù)理失能老人的床位數(shù)已達(dá)到總量的60%，遠(yuǎn)高于一般養(yǎng)老院的比例，切實(shí)滿(mǎn)足了老年人的居家養(yǎng)老需求。由此看來(lái)，展開(kāi)連鎖經(jīng)營(yíng)的探索，延伸養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)鏈——中國(guó)企業(yè)在開(kāi)發(fā)服務(wù)流程和培育規(guī)范的養(yǎng)老消費(fèi)市場(chǎng)方面大有作為。
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